Ранното откриване може да помогне на Кентъки да овладее кризата с рака на белите дробове

Сърцето на Антъни Стумбо се сви, откакто лекарят показа рентгеновата фотография на гръдния панер на майка му.

„ Спомням си това пътешестване до у дома, когато я върнах вкъщи, и ние в действителност плакахме ", сподели лекарят по вътрешни заболявания, който беше почнал да практикува в източен Кентъки покрай дома си от детството малко преди майка му да се почувства зле. „ Никой не желае да му споделят, че има неоперабилен рак на белия дроб. Плаках, тъй като знаех какво значи това за нея. “

Сега Стумбо, чиято майка умря на идната година, през 1997 година, е измежду група от клиницисти и откриватели от Кентъки, решени да пренапишат сюжета за други фамилии, като предизвикват образованието и покачват осведомеността по отношение на ранното разкриване в щата с най-голям % смъртност от рак на белия дроб. През последното десетилетие откриватели от Кентъки разпространяваха скрининга за рак на белия дроб, предложен за първи път от Работната група за превантивни услуги на Съединени американски щати през 2013 година В наши дни щатът Блуграс преглежда повече поданици, които са изложени на висок риск от развиване на рак на белия дроб, в сравнение с всеки щат като се изключи Масачузетс - 10,6% отговарящи на изискванията поданици през 2022 година, повече от два пъти националния % от 4,5% — съгласно най-новия разбор на Американската белодробна асоциация.

Усилията са водени от изследователска самодейност, наречена Kentucky LEADS (Lung Cancer Education, Awareness, Detection, and Survivorship) Collaborative, който започва през 2014 година за възстановяване на скрининга и предварителната защита, за идентифициране на повече тумори по-рано, когато възможностите за оцеляване са доста по-добри. Групата е работила с клиницисти и болнични админи в цялата страна, с цел да увеличи равнищата на скрининг както в градските региони, по този начин и в райони, надалеч от университетските медицински центрове, като селските Апалачи. Но десетилетие след началото на програмата откривателите са изправени пред продължаващо предизвикателство, защото предизвикват повече хора да се тестват, а точно страхът и стигмата, които се въртят към пушенето и рака на белия дроб.

Малко рано е да се види въздействието върху смъртните случаи от рак на белия дроб, защото хората към момента могат да живеят години със злокачествено заболяване, споделиха откривателите на LEADS. Плюс това, подобренията в лекуването и други фактори също могат да оказват помощ за понижаване на смъртността дружно с нараствания скрининг. Все отново данните към този момент демонстрират, че повече ракови болести в Кентъки се откриват, преди да станат напреднали и затова по-трудни за лекуване, споделиха те. От общия брой случаи на рак на белите дробове в цялата страна, процентът на напредналите случаи - дефинирани като ракови болести, които са се популяризирали в лимфните възли или отвън тях - се движи покрай 81% сред 2000 година и 2014 година, съгласно данни от раковия указател на Кентъки. До 2020 година този брой е намалял до 72%, съгласно най-новите налични данни.

„ Ние променяме историята на фамилиите. И има вяра там, където не е имало вяра преди “, сподели Дженифър Найт, основен откривател на LEADS.

По-възрастните хора на 60-те и 70-те години могат да имат изключително мрачна визия за възможностите си за смъртност, като се има поради какво са претърпели техните близки преди скринингът да стане наличен, сподели Ашли Шемуел, здравна сестра-навигатор за програмата за скрининг на рак на белия дроб в Owensboro Health, здравна система с нестопанска цел, която обслужва Кентъки и Индиана.

„ Много от тях ще кажат: „ Няма значение дали ще получа рак на белия дроб или не, тъй като е ще ме убие. Така че не желая да знам ", сподели Шемуел. „ С това потомство те видяха доста рак на белите дробове и доста смъртни случаи. И това бяха ужасни смъртни случаи, тъй като бяха в етап 4 на рак на белите дробове. “ Но тя им припомня, че ракът на белия дроб е доста по-лечим, в случай че бъде заловен, преди да се популяризира.

Колаборацията работи с няколко колегата, в това число Университета на Кентъки, Университета на Луисвил и GO2 за рак на белия дроб и има получи безплатно финансиране от фондация Bristol Myers Squibb. Лидерите са дали образование и друга поддръжка на 10 болнични стратегии за скрининг, в това число стипендия за заплащане на запаси като просветителни материали или здравна сестра-навигатор, сподели Найт. През 2022 година законодателите на щата сътвориха стратегия за скрининг на рак на белите дробове в целия щат, основана частично на работата на групата.

Джейкъб Сандс, доктор по рак на белите дробове в Бостънския институт за рак на Дана-Фарбър, приписва на LEADS съдействието, че предизвиква пациентите да връщане за годишен скрининг и следващо проучване за подозрителни възли. „ Това, което прави програмата Kentucky LEADS, е фантастично и това е методът, по който в действителност се движи иглата при използването на белодробен скрининг в по-голям мащаб “, сподели Сандс, който не е обвързван с програмата Kentucky и служи като доброволец, представител на Американска белодробна асоциация.

През 2014 година Кентъки разшири Medicaid, увеличавайки броя на хората с по-ниски приходи, които дават отговор на условията за скрининг за рак на белия дроб и всяко обвързвано с това лекуване. Възрастните на възраст от 50 до 80 години се поучават да се подлагат на компютърна томография всяка година, в случай че са натрупали минимум 20 пакет години и към момента пушат или са спрели през последните 15 години, съгласно последната рекомендация на работната група, която разшири групата от отговарящи на изискванията възрастни. (За да изчислите пакет години, умножете пакетите цигари, изпушени всеки ден, по годините пушене.) Белодробната асоциация предлага онлайн тест, наименуван „ Запазени от сканирането “, с цел да разберете евентуалната допустимост за застрахователно покритие.

Половината от пациентите в Съединени американски щати не са диагностицирани, до момента в който ракът им не се популяризира оттатък белите дробове и лимфните възли до други елементи на тялото. Дотогава петгодишната преживяемост е 8,2%.

Но постоянният скрининг покачва тези шансове. Когато компютърната томография открие рак на белите дробове рано, пациентите имат 81% късмет да живеят най-малко 20 години, съгласно данни, оповестени през ноември в списание Radiology.

Някои възрастни, като Лиза Айърс, не го направиха осъзнават, че скринингът за рак на белия дроб е алтернатива. Нейният фамилен доктор предложи компютърна томография предходната година, откакто тя заяви за усложнения в дишането. Айърс, който живее в Охайо, покрай границата с Кентъки, беше прегледан в UK King's Daughters, болница в Далечния източен Кентъки. Скенерът не лиши доста време и не се наложи да се съблича, сподели 57-годишната жена. „ Отне ми повече време да паркирам “, пошегува се тя.

Беше й диагностициран белодробен карциноиден израстък, тип невроендокринен рак, който може да пораства в разнообразни елементи на тялото. Ракът й се смяташе за прекомерно опасен за интервенция, сподели Айерс. Биопсията сподели, че ракът пораства постепенно и нейните лекари споделиха, че ще го следят от близко.

Айърс, пушач цялостен живот, си спомня, че нейният доктор е споделил, че нейният вид рак нормално не е обвързван с тютюнопушенето. Но все пак тя напусна, чувствайки, че й е даден втори късмет да избегне развиването на рак, обвързван с тютюнопушенето. „ Това беше огромен сигнал за пробуждане за мен. “

Възрастни с пушачи постоянно оповестяват, че са били третирани неприятно от медицински експерти, сподели Джейми Стъдс, здравен психолог и основен откривател на LEADS, който е бил взе участие в проучването през цялото време. Целта е да се избегне стигматизирането на хората и вместо това да се построи съгласие, срещайки ги там, където са в този ден, сподели той.

„ Ако някой ни каже, че не е подготвен да откаже пушенето, само че желае да има скрининг за рак на белия дроб, страхотно; ще се радваме да помогнем ", сподели Studts. „ Знаете ли какво? Вие в действителност развивате връзка с обещано лице, като приемате „ Не “.

В народен мащаб равнищата на скрининг варират доста. Масачузетс доближава 11,9% от отговарящите на изискванията поданици, до момента в който Калифорния се класира на последно място, скрининг единствено 0,7%, съгласно разбора на белодробната асоциация.

Тези данни евентуално не обгръщат всички калифорнийски прожекции, защото може да не включват компютърна томография осъществявани посредством огромни организации за ръководени грижи, сподели Ракел Ариас, основан в Лос Анджелис асоцииран шеф на държавните партньорства в Американското сдружение за битка с рака. Тя цитира други данни от 2022 година за Калифорния, разглеждащи скрининга за рак на белия дроб за отговарящи на изискванията пациенти с такса за обслужване на Medicare, които откриват % на скрининг от 1%-2% в тази популация.

Но Ариас сподели, напъните на страната „ надалеч не са до това, което би трябвало да бъдат “.

Ниското равнище на тютюнопушене в Калифорния, дружно с имиджа й на здравословен щат, „ наподобява идват с нежеланата последица от по-нататъшно стигматизиране на хората които пушат “, сподели Ариас, цитирайки едно от откритията от отчет от 2022 година, разглеждащ бариерите за скрининг на рак на белия дроб. Например, отговарящите на изискванията пациенти може да не са склонни да споделят предходни привички за пушене със своя снабдител на здравни услуги, сподели тя.

Междувременно напъните за скрининг в Кентъки напредват сканиране по сканиране.

В Регионалното опазване на здравето на Апалачите, 3071 пациенти са били прегледани през 2023 година, спрямо 372 през 2017 година „ Ние просто драскаме повърхността на евентуалните животи, върху които можем да окажем въздействие “, сподели Стумбо, първенец по скрининг за рак на белия дроб в здравната система, която включва 14 лечебни заведения, множеството ситуирани в източен Кентъки.

Докторът не е излял личната си тъга за това, което фамилията му е пропуснало, откакто майка му умря на 51-годишна възраст, доста преди да се предложи годишен скрининг. „ Да знам, че децата ми са родени и в никакъв случай да не познавам баба им “, сподели той, „ какъв брой тъжно е това? “

, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е една от главните оперативни стратегии в — самостоятелният източник за проучвания, анкети и публицистика в региона на здравната политика.